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建设部


关于加强建设系统防灾减灾工作的意见

建质[2007]170号


各省、自治区建设厅，直辖市建委及有关部门，新疆生产建设兵团建设局：

　　为了贯彻国务院关于防灾、抗灾、救灾的工作要求，提高建设系统社会管理和公共服务能力，加强建设系统防御与减轻自然灾害（以下简称建设系统防灾减灾）工作，提出如下意见：

　　一、充分认识加强建设系统防灾减灾工作的重要意义

　　（一）加强建设系统防灾减灾是保障人民生命财产安全的重要举措，是促进建设事业可持续发展的客观要求。我国幅员辽阔，各类自然灾害每年都给国民经济和人民生命财产造成损失，城乡建设与发展面临着地震、气象灾害等多种自然灾害的威胁。建设系统防灾减灾主要包括城乡房屋建筑和市政基础设施建设和使用过程中防御和减轻地震、气象灾害等多种自然灾害的工作。我国城乡建设事业正处于快速发展时期，城乡发展与防灾能力不足的矛盾日益突出，建设系统防灾减灾工作面临着新的问题和挑战。近年来各类极端性天气事件增多，给城乡建设和市政基础设施运营管理造成很大威胁和灾害。各地建设主管部门要认识到做好建设系统防灾减灾工作，减少灾害造成的人员伤亡、经济损失，保障城乡建设的可持续发展，是落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求，是新形势下建设系统面临的一项长期、艰巨而又十分重要的任务。

　　二、指导思想、工作目标、基本思路和主要工作内容

　　（二）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，用科学发展观统领建设系统防灾减灾工作全局，坚持以人为本，创新体制，健全机制、建立和完善法制，贯彻“预防为主，防、抗、避、救相结合的方针”，通过灾前预防、灾时应急和灾后恢复重建，最大限度地减轻自然灾害造成的损失，为构建社会主义和谐社会、促进建设事业健康发展奠定坚实基础。

　　（三）工作目标。建立社会主义市场经济条件下建设系统防灾减灾的管理体制和运行机制，全面提高城乡建设抗御自然灾害的能力，避免和减轻灾害中因房屋建筑、市政基础设施破坏造成的人员伤亡和经济损失，避免引发严重的次生灾害；避免和减少因市政基础设施运行中断对国民经济、人民群众生产生活和生态环境的影响；避免和减少建筑施工工地在灾害中的人员伤亡和经济损失。

　　（四）基本思路。以房屋建筑和市政基础设施抗灾设防为主线，以城乡建设防灾规划的制定和实施为着力点，以法律法规、工程建设标准和应急管理体系为保障，依靠科技创新，加强从规划、设计、施工到使用和运营管理的全过程防御。坚持以人为本，城乡统筹，推动城市综合防御和村镇全面设防；坚持预防为主，平灾结合，做到防灾常态管理与灾时应急管理并重；坚持科学防灾，综合防灾，统筹考虑空间管理与过程管理、近期安排与长远谋划。

　　（五）主要工作内容。推动城乡建设防灾减灾的法规建设，编制和实施城乡建设防灾减灾五年规划； 开展城市、村庄与集镇防灾规划的编制，并纳入城市总体规划和村庄与集镇规划一并实施；组织工程建设防灾减灾的科研与技术攻关，健全工程建设标准体系和技术支撑体系；加强新建工程的抗灾设防质量监管， 开展重要房屋建筑和市政基础设施的抗灾设防审查；推动重点城市抗灾能力普查工作，开展既有工程的抗灾能力鉴定和评价，对不具备抗灾能力的建筑和市政基础设施提出加固改造要求；加强灾前预警和信息报送工作，搭建建设系统防灾减灾信息管理平台；加强房屋建筑、市政基础设施和施工工地抢险、抢修、应急处置的组织和实施能力建设；加强对灾区恢复重建工作的技术指导和专业支撑；加强建设系统防灾文化建设， 组织开展防灾教育、培训和国际合作。

　　三、加强建设系统防灾减灾机制和制度建设

　　（六）建立健全建设系统防灾减灾的法规制度。在制订有关法律、法规和规章时，要研究建立有利于推进建设系统防灾减灾工作的制度，及时将城乡防灾规划、工程抗灾设防、防灾应急管理和灾后恢复重建的有关工作制度和政策措施纳入法制化的管理轨道，为开展建设系统防灾减灾工作提供制度保障。

　　（七）加强建设系统防灾减灾体制和机制建设。各地建设主管部门要进一步明确防灾减灾管理工作机构，制定灾害管理工作程序和制度，保障必要的人员、经费等工作条件。要强化建设系统防灾减灾行政首长负责制，各地建设主管部门主要负责人是本地区建设系统防灾减灾的第一责任人，建设系统各单位主要负责人是本单位防灾工作的第一责任人。

　　（八）建立形势分析制度和重点防控机制。要定期分析本地区灾害形势对建设系统可能造成的影响，形成灾害防御分析报告，并根据分析结果，及时公布建设系统防御相关自然灾害的重点地区和薄弱环节，针对工作存在的突出问题开展专项整治。要建立建设系统防灾重点工程和次生灾害危险源数据库，在特殊季节或接到灾害预警时，及时做出切合实际、有针对性的部署，研究、落实各项保障措施。

　　（九）建立防灾减灾工作绩效评估制度。灾害发生后，要及时评估建设系统防灾减灾工作绩效，从体制、机制、法规、政策和技术层面深入分析本地区建设系统防灾减灾工作和应急措施的成效和不足，提出加强和改进工作的目标、措施，并向上级建设主管部门提出完善相关技术标准和应急预案的具体意见和建议。

　　四、着力提高建设系统重点领域防御灾害能力

　　（十）推进城市防灾规划的编制与实施工作。要结合城市总体规划的编制和修订，按照突出重点、统筹兼顾的原则，开展城市防灾规划的编制工作。处在高烈度抗震设防区的城镇要以防御地震为主，沿海地区要以防范台风为主，严寒地区要以防御雪灾为主，沿江沿河城镇要考虑防洪和防范江河水源污染，山区要考虑避开山洪和地质灾害危险区，并结合其他自然灾害和次生灾害的综合防御，在防灾规划中整合与城市建设、管理相关的防灾要求。要将城市建设防灾规划作为城市总体规划的专项规划和强制性要求，强化城市分区规划、控制性详细规划和修建性详细规划阶段的防灾内容，提高城市综合防御各种自然灾害和次生灾害的能力，从源头上减轻可能的灾害损失。

　　（十一）做好市政基础设施、特别是城市生命线系统的抗灾设防。要重视市政基础设施、特别是城市轨道交通、城市桥梁、供气、供水、排水、供热等重要生命线系统的防灾能力建设，严格选址、设计、建设和运营的防灾管理。要把对重要市政基础设施的抗灾设防质量监管重心前移，在立项和方案阶段就针对防灾的关键性问题开展分析、研究和论证，提出防灾减灾意见和要求；在初步设计阶段进行抗灾设防的专项审查，或在相关审查中增加防灾的内容要求；在施工图审查阶段把抗灾设防质量作为审查的重要内容；在运行阶段定期开展防灾安全评价，及时维护、鉴定、维修、加固；在有灾害预警时加强检查，采取必要措施，确保市政基础设施的抗灾能力。

　　（十二）做好城镇房屋建筑特别是大型公共建筑的抗灾设防。严格按照工程建设强制性标准进行房屋建筑工程的设计、施工、监理，加强初步设计阶段超限高层建筑工程的抗震设防专项审查，在施工图审查和竣工验收中对大型公共建筑的抗灾能力严格把关，确保新建工程的抗灾设防质量。按照有关法律、法规和部门规章的要求，及时对未采取抗灾措施的房屋建筑工程进行抗灾鉴定和加固。指导并督促房屋产权人、管理人及使用人加强对房屋的维护、巡查。对建筑年代较长、建设标准较低、严重失修失养的直管公房要建立台帐，针对不同季节和气候条件，对房屋的安全隐患进行重点检查。

　　（十三）提高村镇建设的防灾减灾能力。要把村镇建设的防灾工作作为社会主义新农村建设的重要内容，加强宣传指导。在村镇规划中充分考虑防灾避险和应急疏散的要求。要逐步将农村基础设施和公共建筑纳入工程质量监管体系，保障工程的抗灾能力。有条件的地方应适当提高农村医院、卫生所、学校等农村公共建筑的设防标准，并结合党员村级组织活动场所或村民文化活动场所建设，为村民提供应急避险场所。进一步加强对农民建房的管理和技术指导，开展对村镇建筑工匠的防灾技术培训，通过向农民提供抗灾设防设计图纸、建设农村防灾示范工程等多种方式，逐步提高农房的抗灾能力。

　　（十四）加强工程建设过程中的防灾能力建设。有针对性地开展工程建设过程中的灾害预防工作，进一步提高建筑工地抵御各种灾害的能力，避免引发次生灾害和危及公共安全的事件。特别要加强对建筑行业管理人员和农民工抗御台风、防范滑坡等防灾知识和技能教育。要组织制定施工现场临时建筑物安全防灾技术标准和建筑施工灾害天气预警应急预案，在有灾害预警时，强化对施工现场临时建筑、塔吊、施工用电、脚手架、基坑边坡等重点部位和环节的检查，采取必要的加固措施及时消除安全隐患，并根据需要及时组织防灾或避险及施工人员疏散撤离。

　　（十五）推进城市群和社区的防灾减灾工作。城市密集的地区要将全方位、全过程、系统性和整体性概念融入到防灾减灾工作中， 综合考虑区域防灾要求的互相关联、防灾资源的整合以及建设系统防灾减灾工作的协调、配合和互相支援。要积极推动社区防灾减灾工作，新建社区的防灾设施、避险场所、疏散场地等要与房屋建筑和市政基础设施同时规划设计、同时建设、同时投入使用，确保防灾设施齐全和足够的避险、疏散空间。现有重要城区、大型厂矿区、商务中心区(CBD)、大型公共场所、大型地下空间和风景名胜区要进行综合防灾能力评价，不能满足有关防灾要求的，要有计划有步骤地进行改造。

　　五、提高建设系统防灾应急和恢复重建能力

　　（十六）制定和完善建设系统各类防灾应急预案。按照国务院对应急预案编制、管理的要求，根据当地的地震、台风、暴雨等灾害特点，制定和完善建设系统的各类防灾应急预案，明确相关部门和人员责权，加强灾害管理专家系统建设。要把制定和修订应急预案的过程作为不断总结经验教训、查找薄弱环节、改进工作的过程，保证预案完备可行。

　　（十七）建立健全有关灾害信息的收集、处理、上报渠道。加强与地震、气象、水利和国土资源等部门的协调、联系，做到信息先行，保证及时、准确地得到各种自然灾害预警信息；建立数字化的信息系统和信息报送制度，保证及时得到来自基层的第一手灾害情况报告；收集、研究国内外涉及建设系统的自然灾害案例和应急工作措施，为领导决策服务；明确负责灾害信息上报的机构、人员，确保按照规定时限向上级建设部门报告灾害信息。

　　（十八）做好抢险抢修和应急鉴定队伍建设及物资准备。建立反应迅速、机动灵活、装备精良、业务过硬的市政基础设施抢险抢修专业队伍；采取各种有效措施，依靠建筑设计、施工和研究等单位的力量，保证灾时能够及时组织房屋建筑应急鉴定队伍；建立抢险救灾投入补偿机制，确保分散在施工企业的大型设备能够在抢险救灾时及时到位；通过培训、演练，提高抢险抢修和应急鉴定队伍的快速反应能力和技术水平。

　　（十九）加强对灾后恢复重建的指导。按照统一规划、分步实施、基础设施先行的原则，指导灾区制定与改善群众生活相统一、与城乡规划相衔接的、满足防灾要求的恢复重建方案。确定合理的抗灾设防标准，加强对恢复重建工程的质量监管，提高工程的抗灾能力。加强对农村房屋灾后重建的技术指导，依靠专家的力量，在深入调查研究的基础上，针对各地农房和建筑材料的特点，充分考虑农民的经济承受能力，推广应用农房抗震、抗风等实用技术。

　　六、加强建设系统防灾减灾支撑保障体系建设

　　（二十）完善建设系统防灾减灾技术标准体系。要及时将先进适用的防灾减灾技术纳入工程建设技术标准， 在完善抗震、抗风、防洪、防火等单灾种抗灾技术标准体系的基础上，重点加强城市建设防灾规划技术标准、城市避难空间设计导则等城市建设综合防灾方面的技术标准和技术指南的制定。鼓励根据当地的经济发展水平和自然灾害情况制定符合当地实际、优于国家标准的抗灾设防地方标准；在城乡规划标准中强化防灾避难空间的内容和要求；在设计规范中考虑灾害的关联性和多灾种防灾要求的整合；在施工规范中考虑施工过程中的防灾和安全监测；在市政基础设施运行和房屋建筑使用标准中注重防灾应急要求。

　　（二十一）加强防灾减灾技术支撑体系建设。鼓励高等院校和科研、规划、设计、施工单位开展城乡建设、工程建设防灾理论研究和技术创新，重点研究城市和城市群灾害模拟预测与综合防灾保障、城市重大灾害与事故耦合与派生规律、重大工程与城市生命线工程灾害监测预警与控制、农村民居防灾减灾技术、土木工程系统数字减灾技术等。充分依靠相关学术团体的技术力量，建立各级建设系统的防灾减灾专家队伍，在规划、勘察、设计、施工、管理、使用、运营和应急管理等各个环节发挥专家队伍的作用，全面提升建设系统防灾和应急管理的信息化程度和技术含量，做到科学决策。

　　（二十二）加强防灾减灾文化建设和教育培训工作。各地要采取多种方式加强防灾减灾文化建设，广泛宣传防灾减灾知识。要在高等院校土建类专业课程中安排防灾减灾的内容；要制订防灾管理培训规划和培训大纲，积极开展对建设系统各级领导干部防灾和应急管理培训；要将防灾减灾理论和知识作为注册城市规划师、建造师、注册建筑师、勘察设计注册工程师、造价工程师、监理工程师、房地产估价师、物业管理师等专业技术人员继续教育的重要内容；要加强建设系统各单位从业人员防灾减灾知识培训，定期组织各种防灾演习、演练。



中华人民共和国建设部

二○○七年七月十日


广东省广州市人大常委会


　　广州市第十四届人民代表大会常务委员会

　　公告

　　（第32号）


　　广州市第十四届人民代表大会常务委员会第十四次会议于2013年4月24日通过的《广州市社会医疗保险条例》，业经广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议于2013年7月31日批准，现予公布，自2014年1月1日起施行。



　　广州市人民代表大会常务委员会

　　2013年8月23日




　　广东省人民代表大会常务委员会关于批准《广州市社会医疗保险条例》的决定

　　（2013年7月31日广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议通过）

　　广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议审查了广州市人民代表大会常务委员会报请批准的《广州市社会医疗保险条例》，该条例与宪法、法律、行政法规和本省的地方性法规不抵触，决定予以批准，由广州市人民代表大会常务委员会公布施行。




广州市社会医疗保险条例


　　（2013年4月24日广州市第十四届人民代表大会常务委员会第十四次会议通过

　　2013年7月31日广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议批准）






　　第一章 总 则

　　第一条 为规范社会医疗保险关系，维护参保人员享受社会医疗保险待遇的合法权益，促进社会医疗保险事业的健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律的有关规定，结合本市实际，制定本条例。

　　第二条 本条例适用于本市行政区域内社会医疗保险的参保、服务及其监督管理等活动。

　　第三条 本市建立与经济社会发展水平及参保人员基本医疗需求相适应、资金来源多渠道、待遇水平多层次、城乡一体化、可持续的社会医疗保险制度。

　　本市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险，按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。

　　第四条 本市建立、完善包括大病医疗保险在内的补充医疗保险制度，满足参保人员多层次的医疗保障需求。

　　第五条 市、区、县级市人民政府应当将社会医疗保险事业纳入国民经济和社会发展规划，保障并逐步加大对社会医疗保险事业的投入，提高参保人员的社会医疗保障水平。

　　市、区、县级市人民政府应当扩大社会保险经办机构服务网点的覆盖面，建立功能完善、运行高效、安全可靠的社会医疗保险信息系统。

　　第六条 市社会保险行政部门主管本市社会医疗保险工作，并组织实施本条例。

　　市发展改革、财政、卫生、民政、税务、教育、科技和信息化、公安、物价、食品药品、审计等有关行政管理部门应当按照各自职责协同实施本条例。

　　第七条 本市社会保险经办机构负责社会医疗保险的参保登记、权益记录、待遇支付、咨询等日常服务和对定点医疗机构、定点零售药店的监督管理及业务指导等工作。

　　本市社会保险费征收机构负责社会医疗保险费的征收工作。

　　第八条 街道办事处、镇人民政府、各类学校应当按照本条例第二十五条第二款和第三款的规定，协助社会保险经办机构和社会保险费征收机构办理本辖区城乡居民、在校学生社会医疗保险的有关事务。

　　第九条 各级人民政府、社会保险行政主管部门、社会保险经办机构、街道办事处、村民委员会、居民委员会应当加强对社会医疗保险知识的宣传，提高全民参加社会医疗保险的积极性，逐步实现社会医疗保险全覆盖。

　　本市报纸、广播、电视、互联网等媒体应当配合社会保险行政主管部门和社会保险经办机构开展社会医疗保险的公益宣传。

　　第十条 本市社会保险监督委员会下设社会医疗保险公众咨询监督委员会，由人大代表、政协委员、医疗卫生专家、社会保险专家和参保人员、用人单位、工会组织的代表组成，运作经费由市财政予以保障。

　　市社会保险行政主管部门组织拟订本市社会医疗保险政策、规章时，应当征求社会医疗保险公众咨询监督委员会的意见，采纳其提出的合理意见。

　　社会医疗保险公众咨询监督委员会及其组成人员有权对社会保险行政主管部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构、社会医疗保险基金财政专户管理机构、定点医疗机构和定点零售药店等单位执行社会医疗保险法律、法规和规章的情况进行监督，并有权向有关行政管理部门提出工作建议。

　　第二章 社会医疗保险待遇

　　第十一条 本市职工应当参加本市职工社会医疗保险，享受相应的职工社会医疗保险待遇。其他符合国家规定条件的人员可以选择参加职工社会医疗保险。

　　退休人员在达到法定退休年龄时参加职工社会医疗保险累计达到本条例第十九条规定年限的，按照规定享受相应的职工社会医疗保险待遇；未达到规定年限的，可以在缴费至规定年限后，享受相应的职工社会医疗保险待遇；未缴费至规定年限，但是具有本市户籍的，可以参加本市城乡居民社会医疗保险。

　　第十二条 下列人员参加本市城乡居民社会医疗保险，享受相应的城乡居民社会医疗保险待遇：

　　（一）本市各类学校全日制在校学生；

　　（二）具有本市户籍的学龄前儿童、灵活就业人员、非从业人员、农村居民以及其他人员。

　　第十三条 参保人员就医发生的医疗费用，由社会医疗保险基金和个人按照规定的比例共同分担。

　　前款规定的由社会医疗保险基金支付参保人员的医疗费用范围，应当符合下列规定：

　　（一）国家和省关于基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定；

　　（二）本市根据国家、省有关规定制定的医疗服务设施范围和支付标准以及急救、抢救期间所需药品范围的规定；

　　（三）社会医疗保险法律、法规的有关规定。

　　第十四条 参保人员不得同时参加本统筹地区的职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险，也不得同时参加本统筹地区和其他统筹地区的社会医疗保险。

　　第十五条 按时足额缴纳职工社会医疗保险费的参保人员，从缴费次月开始享受相应的职工社会医疗保险待遇。

　　第十六条 参加职工社会医疗保险的人员建立的个人账户，其资金来源包括：

　　（一）按照规定的比例划入个人账户的社会医疗保险费；

　　（二）个人账户存储额的利息；

　　（三）其他依法纳入个人账户的资金。

　　第十七条 参加职工社会医疗保险的人员可以使用个人账户的资金支付本人或者其直系亲属的下列费用：

　　（一）在本市定点医疗机构就医发生的应当由个人负担的医疗费用；

　　（二）在本市定点医疗机构预防接种和体检的费用；

　　（三）在本市定点零售药店购买药品的费用；

　　（四）个人需补交的社会医疗保险费用；

　　（五）其他符合国家、省、本市规定的医药费用。

　　参加职工社会医疗保险的人员在本市社会医疗保险关系存续期间，不得提取个人账户的资金，不得用于支付前款规定以外的费用。

　　第十八条 职工社会医疗保险的个人账户余额可以移转。在本市参加职工社会医疗保险的人员离开本市到其他统筹地区就业的，可以申请将其个人账户内的余额转移至就业所在地的社会医疗保险账户。

　　职工社会医疗保险的个人账户余额可以继承。参加职工社会医疗保险的人员死亡的，由社会保险经办机构在规定的期限内将其个人账户余额交付给其继承人。

　　第十九条 在职职工应当按规定参保缴费至法定退休年龄。

　　本条例实施后首次参加本市职工社会医疗保险的职工，达到法定退休年龄时，累计缴纳职工社会医疗保险费满十五年且在本市累计缴费满十年的，可以不再缴纳职工社会医疗保险费，享受相应的职工社会医疗保险待遇；累计缴纳职工社会医疗保险费未满十五年的，继续参保缴费满十五年且在本市累计缴费满十年后，可以不再缴纳职工社会医疗保险费，享受相应的职工社会医疗保险待遇。

　　本条例实施前已参加本市职工社会医疗保险的职工，累计缴纳职工社会医疗保险费满十年且在本市累计缴费满十年的，达到法定退休年龄后，可以不再缴纳职工社会医疗保险费，享受相应的职工社会医疗保险待遇。

　　第二十条 参加城乡居民社会医疗保险的人员，由各级人民政府按照规定的比例补贴社会医疗保险费，享受相应的城乡居民社会医疗保险待遇，但不建立个人账户。

　　参加城乡居民社会医疗保险的人员，应当在规定的缴费时段内按保险年度缴纳城乡居民社会医疗保险费，享受已缴费年度的社会医疗保险待遇。因特殊情况无法在规定的缴费时段内参保缴费的人员，在按保险年度缴纳社会医疗保险费后，从缴费次月开始享受社会医疗保险待遇，之前发生的有关医疗费用由其本人承担。

　　社会保险经办机构和社会保险费征收机构应当采取适当方式告知参保人员缴费的具体时间，并提醒参保人员在规定时间内缴费。

　　第二十一条 鼓励本市参加城乡居民社会医疗保险的人员按年度持续参保缴费。

　　市人民政府应当根据参保人员持续缴费的年限，采用提高社会医疗保险统筹基金支付比例或者最高支付限额等方式，分梯次适度提高其社会医疗保险待遇。

　　第二十二条 鼓励参保人员到基层医疗卫生服务机构就诊。

　　社会医疗保险统筹基金对参保人员在定点基层医疗卫生服务机构就医发生的医疗费用的支付比例，应当高于在其他定点医疗机构就医的支付比例。

　　市卫生行政管理部门应当采取措施提高基层医疗卫生服务机构的医疗服务水平，依法扩大其配备药品、医疗服务设施的范围。

　　第二十三条 市社会保险行政主管部门应当会同市财政、卫生行政管理部门，根据参保人员参加社会医疗保险的种类、档次、病种、就医的医疗机构等级和社会医疗保险基金收支等情况，适时提出社会医疗保险统筹基金起付标准、支付比例和年（月）度最高支付限额的调整方案，报市人民政府批准后施行。

　　前款规定的调整方案在报市人民政府批准前，应当征求社会医疗保险公众咨询监督委员会的意见，应当采取论证会、听证会等方式广泛征求社会公众和专家的意见，并通过本市主要媒体向社会公示，说明调整理由和依据，公示期不少于十五天。

　　第三章 社会医疗保险费征缴

　　第二十四条 用人单位和个人应当缴纳的社会医疗保险费，由社会保险经办机构核定。

　　社会保险费征收机构应当按照核定的数额征收社会医疗保险费，并及时缴入社会保障基金财政专户。

　　市、区、县级市人民政府应当将社会医疗保险的政府补贴资金纳入财政年度预算，并按时足额划拨到社会保障基金财政专户。

　　第二十五条 用人单位应当为其职工统一申请办理社会医疗保险参保登记或者变更手续，代扣代缴职工个人应当缴纳的社会医疗保险费。职工退休时，用人单位应当按照规定为其办理有关社会医疗保险手续。

　　街道办事处、镇人民政府应当为其辖区内属于本条例第十二条第（二）项规定的人员，统一办理社会医疗保险参保登记或者变更手续，代收代缴个人应当缴纳的社会医疗保险费。

　　各类学校应当为其在校学生统一向社会保险经办机构申请办理社会医疗保险参保登记或者变更手续，代收代缴在校学生个人应当缴纳的社会医疗保险费。

　　社会保险经办机构和社会保险费征收机构应当为街道办事处、镇人民政府和学校办理社会医疗保险有关事务提供业务指导、工作便利和经费保障。

　　第二十六条 用人单位应当如实申报职工社会医疗保险费。用人单位和职工应当按时足额缴纳社会医疗保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。

　　用人单位依法转让、分立、合并时，承继单位应当履行原用人单位的社会医疗保险缴费义务。用人单位关闭、破产时，应当依法清偿欠缴的社会医疗保险费用。

　　第二十七条 用人单位的职工应当缴纳的职工社会医疗保险费由用人单位和个人按规定比例分担。

　　城乡居民社会医疗保险费由参保人员按照规定数额缴交，各级人民政府按照规定的数额予以补贴。各级人民政府补贴的保险费应当视财力情况逐步增加。

　　第二十八条 本市无劳动能力、无生活来源和无法定赡养人的城镇居民，享受最低生活保障的人员，持证的重度残疾人，低收入困难家庭成员，农村五保供养人员，社会福利机构收养的政府供养人员和享受抚恤补助的优抚对象等医疗救助对象参加城乡居民社会医疗保险的，其保险费由医疗救助金全额支付；参加职工社会医疗保险的，其保险费由医疗救助金按照参加城乡居民社会医疗保险的有关缴费标准予以补贴。

　　失业人员在本市按月领取失业保险金期间参加本市职工社会医疗保险，应当缴纳的社会医疗保险费从失业保险基金中支付。

　　第二十九条 用人单位缴纳的社会医疗保险费，按规定在费用列支和企业所得税前扣除。参保人员缴纳的社会医疗保险费，在个人所得税应纳税所得额中扣除。

　　用人单位或者参保人员依法缴纳的社会医疗保险费一经缴纳，不予退还，多缴、错缴的除外。

　　第三十条 用人单位欠缴职工社会医疗保险费的，社会保险费征收机构应当要求用人单位及时补缴，并将有关情况通知职工本人。职工有权要求用人单位及时补缴，或者向本条例第四十七条第一款规定的部门或者机构投诉，受理投诉的部门或者机构应当及时依法予以处理。

　　用人单位在欠缴之日起三个月内补缴欠缴费用、利息和滞纳金的，给予参保人员计算缴费年限，参保人员可予追溯享受欠缴期间的社会医疗保险待遇。用人单位超过三个月补缴欠缴费用、利息和滞纳金的，给予参保人员计算缴费年限，欠缴期间参保人员发生的有关医疗费用由负有缴费义务的用人单位负担。

　　第三十一条 市社会保险行政主管部门应当会同市财政部门，根据国家和省的有关规定、本市经济社会发展水平、居民年龄构成、收入状况、医疗消费水平和社会医疗保险基金收支等情况，适时提出社会医疗保险缴费标准调整方案，报市人民政府批准后实施。

　　前款规定的调整方案在报市人民政府批准前，应当征求社会医疗保险公众咨询监督委员会的意见，应当采取论证会、听证会等方式广泛征求社会公众和专家的意见，并通过本市主要媒体向社会公示，说明调整理由和依据，公示期不少于十五天。

　　第三十二条 跨统筹地区社会医疗保险关系转移接续人员的缴费年限计算办法，按照国家和省的有关规定执行。

　　第四章 社会医疗保险管理

　　第三十三条 社会保险经办机构应当根据社会医疗保险服务管理和事业发展需要，合理规划布局分支机构和服务网点。

　　经市社会保险行政主管部门和机构编制管理机关批准后，社会保险经办机构可以在本市行政区域内设立分支机构和服务网点。

　　社会保险经办机构所需经费，由各级人民政府列入年度财政预算予以保障，不得从社会医疗保险基金中提取。

　　第三十四条 本市社会医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理制度。

　　市社会保险行政主管部门应当会同市卫生、食品药品行政管理部门，根据国家和省有关规定制定定点医疗机构和定点零售药店具体的资格审查条件和规程并向社会公布。

　　制定定点医疗机构和定点零售药店具体的资格审查条件，应当采取论证会、听证会等方式广泛征求社会公众、专家、医疗机构和零售药店的意见。

　　第三十五条 医疗机构和零售药店申请成为定点单位的，市社会保险行政主管部门应当按照国家、省和市有关规定对其进行资格审查，符合条件的，授予定点资格。

　　社会保险经办机构应当与取得定点资格的医疗机构和零售药店签订服务协议，规范其服务行为，对其实施日常监督管理与考核。

　　第三十六条 市社会保险行政主管部门应当制定定点医疗机构和定点零售药店考核管理办法，建立健全定点医疗机构和定点零售药店退出机制，对社会保险经办机构、定点医疗机构和定点零售药店进行经常性监督检查。

　　第三十七条 定点医疗机构应当按照医疗卫生和社会医疗保险的规定为参保人员提供医疗服务，并按照物价行政管理部门的有关规定收费。为参保人员提供社会医疗保险范围之外的服务，定点医疗机构应当事先征得参保人员或者其直系亲属同意。

　　定点医疗机构不得有下列行为：

　　（一）无正当理由拒绝为参保人员提供医疗服务；

　　（二）采取减少医疗服务数量、要求参保人员自购药品或医疗用品等违规方式，降低参保人员应当享受的社会医疗保险待遇；

　　（三）违反疾病诊疗常规、技术操作规程等，采取过度检查、用药、治疗等违规方式，造成医疗资源浪费和社会医疗保险基金损失；

　　（四）将属于社会医疗保险统筹基金支付的医疗费用转由参保人员个人支付；

　　（五）采取伪造病历挂床住院、虚假住院或者以欺诈、伪造证明材料等违法手段骗取社会医疗保险金；

　　（六）使用社会医疗保险统筹基金支付非参保人员的医疗费用，或者将社会医疗保险结算信息系统提供给非定点机构使用；

　　（七）将不符合出入院或者转院标准的病人安排出入院或者转院，分解住院次数或者故意延长病人住院时间，造成社会医疗保险基金损失；

　　（八）将应当由个人负担的医疗费用由社会医疗保险基金支付；

　　（九）其他损害参保人员合法权益、骗取社会医疗保险金或者造成社会医疗保险基金损失的行为。

　　第三十八条 定点零售药店应当按照药品监督和社会医疗保险有关规定为参保人员提供药品销售服务。

　　定点零售药店不得有下列行为：

　　（一）以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会医疗保险金；

　　（二）使用参保人员个人账户资金支付日用品、食品等非医疗用品费用或套取现金；

　　（三）将社会医疗保险结算信息系统提供给非定点机构使用；

　　（四）违反社会医疗保险规定范围和标准使用社会医疗保险基金，不按外配处方的药品、剂量配药，或者更换药品；

　　（五）其他损害参保人员合法权益、骗取社会医疗保险金或者造成社会医疗保险基金损失的行为。

　　第三十九条 用人单位或者个人不得有下列骗取社会医疗保险待遇的行为：

　　（一）伪造劳动关系或者冒用他人个人资料参加社会医疗保险；

　　（二）冒用、伪造参保人员身份或者社会医疗保险有关凭证在定点医疗机构和定点零售药店就医购药；

　　（三）伪造、变造票据或者有关证明材料，骗取社会医疗保险待遇；

　　（四）将个人社会医疗保险凭证出借给他人使用，或者通过有偿转让诊疗凭证、结算单据，进行社会医疗保险费用结算；

　　（五）变卖使用社会医疗保险基金所得药品或者医用材料；

　　（六）使用个人账户资金支付非医疗费用或者套取个人账户中的现金；

　　（七）以其他手段骗取社会医疗保险待遇的行为。

　　第四十条 定点医疗机构和定点零售药店应当根据社会医疗保险联网结算的要求，配备必要的联网设备，遵守社会医疗保险信息技术规范和信息安全相关规定，及时上传社会医疗保险结算费用等相关信息。

　　定点医疗机构和定点零售药店应当建立健全社会医疗保险管理制度，配备必要的管理机构和人员。定点的三级医疗机构应当内设社会医疗保险专职管理机构，并配备专职人员。

　　第四十一条 参保人员到定点医疗机构就医或者定点零售药店购药的，应当遵守社会医疗保险的有关规定。

　　参保人员不按照有关规定就医、购药发生的医药费用，社会医疗保险基金不予支付。

　　第四十二条 参保人员发生的医药费用中应当由社会医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接结算；应当由参保人员支付的部分，由参保人员与定点医疗机构和定点零售药店直接结算。

　　第四十三条 参保人员在境内异地居住、异地工作、外出学习或者学生寒暑假期间就医，以及在境内因公出差或者探亲、旅游期间急诊就医，在异地医疗保险的定点医疗机构发生的属于本市社会医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，由本市社会保险经办机构按照规定予以报销。

　　市社会保险行政主管部门应当逐步扩大异地就医直接结算的地区，方便参保人员异地就医直接结算。

　　第四十四条 市社会保险行政主管部门、社会保险经办机构有权调阅有关病历和收费资料，卫生、食品药品和物价等行政管理部门应当予以协助。定点医疗机构、定点零售药店、参保人或者其他相关单位、人员应当如实提供有关资料，不得伪造、变造或者隐匿。

　　第四十五条 社会保险经办机构应当按照国家规定建立用人单位和个人参保登记、缴费和享受社会医疗保险待遇情况的业务档案，妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证，加强对参保人员个人权益记录的管理，保证相关信息的完整。

　　用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询其缴费和享受社会医疗保险待遇记录。社会保险经办机构应当通过服务网点、自助终端、电话或者网络等方式提供社会医疗保险咨询、查询等相关服务。

　　第四十六条 工商、民政、教育行政管理部门和机构编制管理机关、公安机关应当按照市人民政府信息共享要求，及时向全市统一的信息共享平台提供与社会医疗保险有关的下列信息：

　　（一）用人单位成立、终止的信息；

　　（二）个人出生、死亡的信息；

　　（三）个人户口登记、迁移、注销的信息；

　　（四）在校学生入学、毕业的信息；

　　（五）法律、法规规定的其他信息。

　　第四十七条 社会保险行政主管部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构应当向社会公布统一的社会医疗保险监督电话，接受举报和投诉，并依法及时处理。

　　社会保险行政主管部门接到涉及本条例第三十七条第二款规定行为的投诉，情况复杂的，应当组织医疗卫生、社会保险等方面的专家进行论证，听取专家的意见。

　　属于实名举报或者投诉的，社会保险行政主管部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构应当自收到举报或者投诉之日起三十日内将处理情况书面答复举报人或者投诉人。

　　举报、投诉的违法行为经查证属实后，社会保险行政主管部门可以根据实际情况对实名举报人或者投诉人予以奖励。社会医疗保险违法行为举报奖励办法由市社会保险行政主管部门制定，报市人民政府批准后施行。

　　第五章 社会医疗保险基金

　　第四十八条 社会医疗保险基金来源包括：

　　（一）用人单位和个人缴纳的社会医疗保险费；

　　（二）各级人民政府的补贴；

　　（三）按规定收取的滞纳金；

　　（四）基金的利息；

　　（五）其他合法收入。

　　第四十九条 社会医疗保险基金实行统一筹集、统一管理。职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险基金分别建账，独立核算。

　　社会医疗保险统筹基金出现收不抵支时，由各级人民政府给予补贴。

　　第五十条 市社会保险行政主管部门负责对社会医疗保险费的征缴和社会医疗保险基金的收支、管理和运营情况进行监督检查。

　　市财政部门负责对社会医疗保险有关财务会计管理进行监督检查，负责社会医疗保险基金的财政监督和社会保险经办机构编制的预算、决算草案的审核。

　　市审计部门依法对社会医疗保险基金收入、支出和结余的情况进行审计监督。

　　第五十一条 市社会保险行政主管部门对社会医疗保险基金的收支和管理情况进行监督检查时，被检查的单位和个人应当如实提供有关资料，不得拒绝检查、谎报或者瞒报情况。

　　市社会保险行政主管部门应当及时将监督检查结果定期向社会公布。

　　第五十二条 社会保险经办机构应当每年定期将社会医疗保险基金征缴、使用、管理和运营等情况向社会公布，接受社会监督。

　　第五十三条 社会医疗保险公众咨询监督委员会可以通过下列方式对社会医疗保险基金进行监督：

　　（一）每年听取社会保险经办机构和社会保险费征收机构关于社会医疗保险基金的征缴、使用和管理等情况的报告；

　　（二）定期检查社会医疗保险基金的财务预决算、会计报表、统计报表和其他有关文件、资料；

　　（三）聘请会计师事务所对社会医疗保险基金的收支、管理和运营情况进行年度审计和专项审计，并将审计结果向社会公布；

　　（四）要求有关单位就社会医疗保险基金的有关事项作说明。

　　社会医疗保险公众咨询监督委员会发现社会医疗保险基金收支、管理或者运营存在问题的，有权向有关单位提出整改建议；发现社会保险行政主管部门、社会保险经办机构或者社会保险费征收机构及其工作人员有违法行为的，有权向有关行政管理部门或者监察机关提出处理建议。

　　第五十四条 市人民政府应当编制年度社会医疗保险基金预算，报市人民代表大会审查批准。

　　市人民代表大会常务委员会应当按照法律、法规的规定，通过听取专项工作报告、开展执法检查等方式，加强对社会医疗保险基金收支、管理和运营情况的监督。

　　第六章 法律责任

　　第五十五条 用人单位违反本条例第二十六条规定，未按时足额缴纳职工社会医疗保险费的，由社会保险费征收机构责令限期补缴，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由社会保险费征收机构处以欠缴数额一倍以上三倍以下罚款。

　　第五十六条 定点医疗机构有本条例第三十七条第二款第（一）、（二）、（三）、（四）项行为之一的，由市社会保险行政主管部门责令限期改正，处以五千元以上五万元以下罚款，由社会保险经办机构解除服务协议。

　　定点医疗机构有本条例第三十七条第二款第（五）、（六）、（七）、（八）项行为之一的，由市社会保险行政主管部门责令限期改正，责令退回骗取的社会医疗保险金，并处以违法行为涉及金额二倍以上五倍以下罚款，由社会保险经办机构解除服务协议，由相关行政管理部门依法吊销其直接负责的主管人员和直接责任人员的执业资格。

　　第五十七条 定点零售药店有本条例第三十八条第二款所列行为之一的，由市社会保险行政主管部门责令限期改正，退回骗取的社会医疗保险金，并处以违法行为涉及金额二倍以上五倍以下罚款，由社会保险经办机构解除服务协议，由相关行政管理部门依法吊销其直接负责的主管人员和直接责任人员的执业资格。

　　第五十八条 用人单位或者个人有本条例第三十九条所列行为之一的，由市社会保险行政主管部门责令退回骗取的社会医疗保险金，处以违法行为涉及金额二倍以上五倍以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第五十九条 社会保险经办机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会医疗保险基金的，由市社会保险行政主管部门责令退回骗取的社会医疗保险金，处以违法行为涉及金额的二倍以上五倍以下罚款，由任免机关或者监察机关按照管理权限依法对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第六十条 社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由市社会保险行政主管部门责令限期改正；由任免机关或者监察机关按照管理权限依法对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　（一）违反本条例第七条第一款的规定，未履行社会医疗保险法定职责的；

　　（二）违反本条例第十三条第二款规定，违法使用社会医疗保险基金的；

　　（三）违反本条例第二十四条第一款的规定，不按规定审核用人单位和个人的缴费金额或者减免用人单位和个人应当缴纳的社会医疗保险费的；

　　（四）违反本条例第四十二条、第四十三条的规定，克扣或者拒不按时支付应由社会医疗保险基金支付的医疗费用的；

　　（五）违反本条例第四十五条的规定，不按照国家规定建立社会医疗保险业务档案，丢失或者篡改缴费记录、享受社会医疗保险待遇记录等社会医疗保险数据或者未按照规定向用人单位、个人免费提供查询服务的；

　　（六）其他违反社会医疗保险法律、法规的行为。

　　前款规定的行为造成社会医疗保险基金、用人单位或者个人损失的，社会保险经办机构应当依法承担赔偿责任。

　　第六十一条 社会保险费征收机构及其工作人员违反本条例第二十四条第二款规定，未按照核定的数额征收社会医疗保险费，或者未及时将社会医疗保险费缴入社会医疗保险基金财政专户，或者有其他违法行为的，由市社会保险行政主管部门责令限期改正，由任免机关或者监察机关按照管理权限依法对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　前款规定的行为造成社会医疗保险基金、用人单位或者个人损失的，社会保险费征收机构应当依法承担赔偿责任。

　　第六十二条 社会保险行政主管部门及其工作人员有下列行为之一的，由任免机关或者监察机关责令改正，对社会保险行政主管部门给予通报批评，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　（一）违反本条例第十条第二款、第二十三条第二款、第三十一条第二款的规定，未按照规定征求社会医疗保险公众咨询监督委员会意见的；

　　（二）违反本条例第二十三条、第三十一条规定，未按照规定程序调整社会医疗保险基金起付标准、支付比例和年（月）度最高支付限额或者缴费标准的；

　　（三）违反本条例第三十五条第一款规定，未按照规定的条件或者程序授予定点医疗机构或者定点零售药店资格的；

　　（四）违反本条例第三十六条规定，未依法对社会保险经办机构、定点医疗机构或者定点零售药店进行经常性监督检查，情节严重的；

　　（五）违反本条例第五十条第一款规定，未对社会医疗保险费的征缴或者社会医疗保险基金的收支、管理和运营情况进行监督检查，情节严重的；

　　（六）违反本条例规定，未依法对违法行为进行查处，情节严重的；

　　（七）徇私舞弊、滥用职权、玩忽职守的其他违法行为。

　　第六十三条 有关行政管理部门及其工作人员有下列行为之一的，由任免机关或者监察机关责令改正，对有关行政管理部门给予通报批评，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　（一）工商、民政、教育行政管理部门和机构编制管理机关、公安机关违反本条例第四十六条规定，拒绝信息共享的；

　　（二）市财政部门违反本条例第五十条第二款规定，未依法行使监督职责，情节严重的；

　　（三）市审计部门违反本条例第五十条第三款规定，未依法行使监督职责，情节严重的；

　　（四）徇私舞弊、滥用职权、玩忽职守的其他违法行为。

　　第七章 附 则

　　第六十四条 市人民政府应当在本条例实施之日起十个月内，根据本条例的规定制定实施办法。

　　补充医疗保险的管理规定，由市人民政府制定。

　　第六十五条 本条例自2014年 1月1日起施行。